卢仲明医生的科普号

“我们家小孩晚上睡觉可香了，直打呼。”“我家的也是，遗传他爸。” 大明哥以上是很多家长对小孩子打鼾的误解，殊不知，小孩子打鼾更要警惕儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）！儿童OSAHS的危害不容忽视 1.神经认知能力异常（包括学习困难、注意力缺陷及多动症等） 2.生长发育障碍 3.心血管系统异常 4.颅面部发育异常情况（腺样体面容，图3） 大明哥划重点：小孩子学习不好、长不高、变丑了都可能是OSAHS引起的。 儿童OSAHS最常见的病因是扁桃体和腺样体肥大，其他病因包括颌面部发育异常、肥胖、遗传及内分泌因素等。 大量研究表明，腺样体扁桃体切除术是OSAHS儿童的首选治疗。腺样体小知识 腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 从而引起儿童OSAHS。//腺样体肥大能否观察，等待自然萎缩？ 腺样体10岁后才逐渐萎缩，3-5岁为儿童颌面骨发育的黄金年龄，腺样体面容等颌面畸形一旦形成，患儿需做痛苦而又昂贵的口腔正畸和扩弓治疗，难度大，费用高。颌面畸形预防胜于治疗。//把腺样体、扁桃体切了会影响免疫功能吗？ 大量研究表明，腺样体扁桃体手术作为一种非常成熟的手术，对患儿的免疫功能没有明显影响。//手术是怎么操作的呢？ 1. 全麻手术 2. 手术一般半小时内完成 3. 通过口腔切除腺样体/扁桃体（不会切开任何面部皮肤，不影响美容）大明哥所以，当孩子出现打鼾、张口呼吸、睡眠不安或憋气等症状时，应及时到医院耳鼻喉科就诊。卢仲明医生简介广东省人民医院耳鼻喉-头颈外科主任医师，医学博士，硕士生导师国际睡眠外科学会会员，美国德州大学M.D.安德森癌症中心留学1年，并荣获“广东省杰出青年医学人才”。从事耳鼻咽喉-头颈外科专业二十年，具有丰富的临床经验，特别擅长于成人或儿童鼾症、甲状腺等各种头颈部肿块、咽喉等疾病的手术治疗。专业特长：1.睡眠外科：儿童和成人鼾症、睡眠呼吸障碍的个体化微创手术治疗（如扁桃体、腺样体、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腭咽成形术等各种鼻咽喉部上气道手术）；2.头颈外科：甲状腺、咽喉、鼻咽、腮腺、颌下腺等头颈部肿瘤；甲状舌管囊肿、鳃裂囊瘘等头颈先天性疾病的手术治疗；3.咽喉嗓音疾病：慢性扁桃体炎、咽喉反流等的诊治；声带息肉、声带麻痹等嗓音疾病的内镜微创手术；咽喉部良恶性肿物的 CO2激光内镜微创手术。学术团体任职：国际睡眠外科学会（ISSS）会员美国德州大学M.D.安德森癌症中心访问学者中国抗癌协会会员广东省医学会睡眠医学分会睡眠外科学组副组长广东省医师协会耳鼻喉头颈外科青年学组副组长广东省生物医学工程学会耳鼻喉头颈外科分会委员广东省医师协会睡眠医学分会委员广东省健康管理学会甲状腺病分会委员广东省健康管理学会耳鼻咽喉头颈外科委员广东省临床医学会咽喉肿瘤分会委员Molecular Cancer、Asian Pacific Journal of Cancer Prevention、中国癌症防治杂志等国内外著名医学杂志审稿专家学术科研：在国内外专业医学期刊发表学术论文40余篇，其中SCI论文10余篇。主持或主要参与了多项国家级、省部、厅级、市级科研课题。出诊时间星期二上午 东川头颈肿瘤外科门诊 511诊室星期三上午 东川鼾症门诊 511诊室星期五上午 东川咽喉疾病门诊 506诊室

标题：打鼾严重要治吗？ 转载自生命时报 第1373期2019年12月17日广东读者张先生问：我的室友今年24 岁，比较胖，晚上睡觉打呼噜特别严重，有时都憋着不出气了。后来他看医生说是患“ 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，请问这是什么病？因为我父亲睡觉打呼也很厉害，要治吗？广东省人民医院耳鼻喉- 头颈外科主任医师卢仲明解答：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。临床上可表现为打鼾，鼾声大且不规律，夜间有窒息感或憋醒，睡眠紊乱，白天出现嗜睡，记忆力下降，严重者出现认知功能下降、行为异常。OSAHS 不仅仅是打呼这么简单，疾病会导致患者身体在睡眠状态下长时间缺氧，可能并发高血压、冠心病、心衰、心律失常、糖尿病、脑卒中、性功能障碍等多种疾病，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因，所以一定要重视。鼻咽喉上气道阻塞是打鼾的重要原因之一，所以需要到耳鼻喉门诊，特别是鼾症专科门诊就诊，并进行规范治疗。

一位朋友回来找我复诊，他是一个公司的高管，拥有令人羡慕的职业和幸福的家庭。然而在4年前的一次B超检查发现甲状腺肿块，怀疑为癌，经过手术治疗，术后定期复查一切正常，甲状腺肿块对他的工作和生活几乎没有造成任何影响。身体长了肿块很难不令人紧张，特别是检查怀疑为癌的肿块。但从医学专业角度看来，绝大多数的甲状腺肿块确实是可从容面对。我国头颈外科的泰斗唐平章教授曾说：“假如人的一生中非要得一个癌症，那就得甲状腺癌吧!”，这是因为即使肿块证实是甲状腺癌，手术的疗效也可高达90%以上，良性的甲状腺肿块效果更好。当然，满意的疗效是需要通过手术医生熟练的解剖、精心的操作，更重要的是规范化的诊断和治疗才可能获得的。因此，如果朋友们发现了甲状腺肿块，请不必过于紧张，从容地到正规医院进行规范的治疗吧！

儿童打鼾、张口呼吸对颜面部发育的影响越来越受到国内外耳鼻喉科和口腔科医生的重视。研究发现，儿童长期打鼾和张口呼吸（常因鼻咽部的腺样体肥大导致），可引起颜面部发育异常。3到5岁是儿童颌面骨发育的关键时期。正常经鼻呼吸时，上下唇闭合，舌体紧贴上腭，有利于颌面骨正常发育。而长期张口呼吸的儿童，因上腭骨与舌体分离、无法正常接触，可出现颌面发育异常，如表现为硬腭高拱、上颌骨变长、牙列不齐等难看的“腺样体面容”。家长须知：1.张口呼吸可引起儿童颜面发育障碍，经鼻呼吸才是正常的2.儿童张口呼吸的最常见原因是腺样体肥大或过敏性鼻炎3.手术和药物治疗的最佳时机是3到5岁，错过了该时机可能导致需要到口腔科进行漫长而痛苦的口腔正畸治疗注：笔者为耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师，国际睡眠外科学会（ISSS）会员，在美国留学一年，对鼾症有较深入的研究和诊治经验。祝愿天下无鼾，夜夜好眠！

晚上睡觉时，您的孩子是否：经常打呼噜（每周3晚或以上）突然喘气，平静呼吸被中断，甚至呼吸暂停、憋醒睡眠不宁，转身频繁；睡眠体位不好，头位别扭夜间频繁尿床睡眠时汗多白天时，您的孩子是否：说话带有鼻音，常需张口呼吸白天疲乏，易打瞌睡即时睡眠时间足够，早晨仍不易叫醒学习、行为等问题易怒、暴躁、紧张、好斗如果孩子打鼾还伴有以上情况之一，应到正规医院的耳鼻咽喉-头颈外科作更深入的检查。

问：打呼噜（打鼾）的原因是什么？答：打呼噜是由于呼吸气流通过上气道（主要是鼻、咽、喉）时发生振动。问：那么为什么有些人的呼吸道气流会振动引起打鼾？答：这是由于他们的鼻、咽、喉等上气道在睡眠时塌陷、受到阻塞。问：为何孩子也会打鼾？答：儿童打鼾的最常见原因是扁桃体肥大和腺样体肥大。问：什么是扁桃体？什么是腺样体？它们是一回事吗？答：它们虽然都是淋巴组织，肥大时都可引起打鼾，但它们位于两个不同的部位：扁桃体在口腔后方两侧，张口较易检查；而腺样体在鼻腔后方，常需要由专科医生进行检查，特别是做鼻咽内镜或X线拍片。问：儿童打鼾常见吗？答：根据著名的美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）的研究：在1到9岁的美国孩子中，12%的孩子有常常打鼾的问题，有3%甚至存在睡眠呼吸暂停综合征的问题。国内虽然还没有同样大规模的调查研究，但估计同样是常见的。问：什么是睡眠呼吸暂停综合征？答：简单地说，睡眠呼吸暂停综合征就是睡眠时口鼻气流暂时停止了，可引起身体出现缺氧，这将会影响儿童身体发育。问：为什么腺样体肥大和扁桃体肥大会引起打鼾，甚至睡眠呼吸暂停综合征？答：咽部集中了丰富的淋巴组织，其中最主要的就是扁桃体和腺样体（又称增殖体），在儿童期常常增生明显，扁桃体和腺样体这些淋巴组织的一定程度的肿大往往不会对孩子造成影响。然而过度的扁桃体和/或腺样体肿大会导致咽部的呼吸通道严重变窄，引起孩子打呼噜、张口呼吸、呼吸费劲，甚至憋气，缺氧等各种问题的发生。本文系卢仲明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

美国纽约爱因斯坦医学院的研究人员对1万多名儿童的健康和发育情况进行调查，发现从小睡眠时出现张口呼吸、打呼噜、呼吸暂停等问题的孩子，在上学或长大后更易出现行为和情绪问题。这些行为问题主要包括过度活跃、易怒、焦虑、情绪低落、学习困难等。刨根问底--为什么打呼噜可能引起儿童行为问题：打呼噜、呼吸暂停可能导致血液中的氧水平下降。脑组织需要的氧量大，对血氧水平非常敏感。在婴幼儿和儿童期，脑部发育非常重要，特别是控制行为和情绪的脑组织因缺氧可能引起行为问题。此外，为了加快呼吸获得足够的氧，脑部会频繁发出信号中断睡眠或降低睡眠深度。睡眠受到干扰的孩子也容易出现各种行为问题。解释：呼吸暂停—是指在睡眠时呼吸出现暂时中断，原因常常是上气道（主要是鼻、咽、喉）的较严重的狭窄、阻塞、塌陷。在儿童，主要是由于腺样体肥大和扁桃体肥大引起的。注：笔者为国际睡眠外科学会会员，在美国留学一年，对成人和儿童鼾症有深入研究和较丰富的诊治经验。祝愿天下无鼾，夜夜好眠！

打呼噜又称打鼾，医学上则称之为鼾症，常常是由于鼻咽喉等上呼吸道的阻塞引起。孩子打呼噜需要根据不同情况区别对待：1.无论成人还是孩子，正常不应该打呼噜！打呼噜不但影响家人睡眠，还意味着孩子可能难以进入深度睡眠，甚至存在睡眠呼吸暂停、缺氧的情况。2.偶尔打呼噜影响不大，一般不需处理。3.常常打呼噜则需警惕，当出现张口呼吸、憋气时危害更大。一方面，儿童的神经系统尚处于发育阶段，对缺氧的耐受性较差，容易影响孩子的智力发育。另一方面，促进小儿生长发育的生长激素，主要在夜间深度睡眠的状态下分泌。因此若不加以纠正，这类孩子可能会出现身材矮小、注意力不集中、烦躁多动，严重时甚至智力发育障碍等。因此常常打呼噜时应到正规医院找耳鼻咽喉专科医生就诊，检查是否需要积极治疗。注：笔者为耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师，国际睡眠外科学会（ISSS）会员，在美国留学一年，深入了解目前在国际上鼾症等睡眠呼吸疾病的进展，具有较丰富的诊治经验。祝愿天下无鼾，夜夜好眠！

直播时间：2022年04月16日10:02主讲人：卢仲明主任医师广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科问题及答案：问题：慢性咽炎20多年，做哪些检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卢主任好！女68岁，有时讲话头昏头晕，走路说话马上就不稳，歪歪斜斜的。请问与喉咙有关系吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腺样体术后如果感冒会不会导致在肥大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性咽炎一直治不好，会变癌症吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，有慢性鼻炎有时候做缩唇呼吸鼻子会更通气，请问这个原理是什么呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卢主任，我女儿今年9??岁，最近发现睡觉发现张嘴呼吸，需要做什么检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卢主任，慢性咽炎20多年能治好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺报告结节42，这个严重么，是良性还是恶性的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我20前做了鼻中隔偏曲手术和扁桃体手术，其中用微波烧了两次，咽喉异物感，微痛，一直治疗还不好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卢主任，我想在这说声非常感谢您！您真的是个医德很高的医生，我儿子做了缺氧手术过敏性鼻炎好了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：图片没发出来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：打呼张囗睡觉，上嘴唇有点往外突，医生说过敏性鼻炎，但没做过鼻镜，具体是什么鼻炎我也不知道，能手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卢主您好，我儿子2021年12月6日做的手术，今年3月已复查，睡眠缺氧已经好了，慢性肾炎还没好转怎办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢！到医院我应该到那个科呢？和神经有关系吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，一直都会反复鼻炎是不是抵抗力太差了，能不能打点白蛋白赠送抵抗力视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果嗓子不舒服总想咽口水，会加重咽炎吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，鼻甲肥大，晚上睡觉鼻子阻，打呼噜，设怎么治疗？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：嗓子疼，连着耳朵，今天耳朵不疼了，现在牙根那里一碰就疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好,听声音如音乐声音调大了,耳朵会有鼓动发涨感,这是什么?有慢性鼻炎和咽鼓管有关吗?需要治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，4岁小孩如果切除腺样体，鼻炎会不会好点？会不会还频繁感冒？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：咽部干痒，上方有异物感，有的时候还会抽动空咽，有滤泡发红，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：喉镜显示杓区充血肥厚并且杓间切忌有点充血可以确定反流性咽喉炎吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，是上合窦囊肿，1.7㎝视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问卢医生，我讲课多了，就会喉咙发痒，感觉气跟不上就会咳嗽，是怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：另外，我女儿今年九岁，最近我发现她睡觉张嘴，要做个什么检查？怎么处理？问题：卢主任，我去年9月份做的扁桃体切除然后当时鼻子有个囊肿，您说不用处理。那现在六个月了，要复查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卢主任，我总是感觉鼻咽部有痰，特别是晚上睡下时，慢性咽炎已经20多年，舌根及咽喉上面有滤泡增生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卢医生，我是江浩良，工作日一直无法请假过去复诊。自从我做了扁桃体切割手术之后，没有打鼾了，效果非常好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卢大夫你好，我儿子鼻隔肥大，鼻中隔偏曲有几年了，现在每天都要喷鼻药才缓解下鼻塞，这种情况应该怎治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好,听声音比如音乐声音调大了,耳朵会有鼓动发涨感,这是什么问题?有慢性鼻炎，和咽鼓管有关吗？问题：请问主任，反流性咽喉炎和反流性食管炎如何鉴别？根源是在治疗消化道食管问题吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卢大夫，你会治疗打鼾吗？问题：打鼾怎么治疗呀？需要手术吗？问题：卢大夫，打鼾会引起高血压冠心病吗？问题：请问卢大夫，我老公打鼾声如雷视频解答：点击这里查看详情>>>问题：喉咙一直有痰，吃抑酸药没有效果怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：鼻窦有囊肿，该怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，我的耳朵里特别痒，溃烂流脓视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我咽喉异物感，还有点微痛，20年了，能治好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，手术后老是感觉喉咙有异物，怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性咽炎会不会导致颈部淋巴结肿大呢？？？问题：来了来了视频解答：点击这里查看详情>>>